Glaucome
aussi appelée : Glaucome chronique à angle ouvert, Hypertonie oculaire
Maladie qui détruit progressivement le nerf optique, le plus souvent par hyperpression intra-oculaire. Insidieuse, irréversible.
En Côte d'Ivoire
5 à 10 % des Ivoiriens après 40 ans. Première cause de cécité irréversible en Afrique subsaharienne, le plus souvent par diagnostic tardif.
Qu'est-ce que
la glaucome ?
Le glaucome est une neuropathie optique progressive qui détruit les fibres nerveuses du nerf optique. La cause principale est une élévation chronique de la pression à l'intérieur de l'œil (pression intra-oculaire).
Maladie silencieuse, le glaucome n'entraîne aucun symptôme avant un stade avancé. Quand le patient s'aperçoit qu'il voit moins bien, les dégâts sont déjà importants et irréversibles.
Particulièrement fréquent dans la population subsaharienne, le glaucome y est plus précoce et plus sévère. Le dépistage à partir de 40 ans est essentiel.
Les signes
à reconnaître.
- Aucun symptôme dans 90 % des cas, sauf très tardivement
- Diminution progressive du champ visuel périphérique
- Vision en « tunnel » au stade évolué
- Halos colorés autour des lumières
- Douleur oculaire violente + vision floue + nausée = urgence (glaucome aigu)
Pourquoi survient-elle ?
- Pression intra-oculaire élevée (cause principale)
- Insuffisance vasculaire du nerf optique
- Facteurs génétiques
- Glaucome à pression normale (mécanismes encore mal compris)
Êtes-vous
concerné(e) ?
- Âge > 40 ans
- Origine africaine subsaharienne
- Antécédents familiaux de glaucome
- Forte myopie
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Corticoïdes au long cours (collyres ou systémiques)
Quand faut-il
consulter ?
Voici les situations qui doivent vous amener à consulter un médecin de la CMS. Plus tôt vous consultez, meilleures sont les chances de prise en charge.
Comment
le diagnostic
est-il posé ?
- 1
Mesure de la pression intra-oculaire (PIO)
Tonométrie sans contact (jet d'air) ou avec contact. La PIO normale est < 21 mmHg, mais le glaucome peut exister à pression normale.
- 2
Examen du fond d'œil
Évaluation de la papille optique (excavation, pâleur) à la lampe à fente.
- 3
Champ visuel automatisé
Examen de référence pour mesurer le retentissement fonctionnel sur la vision.
- 4
OCT du nerf optique
Tomographie par cohérence optique — mesure l'épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes avec une précision micrométrique.
- 5
Gonioscopie
Examen de l'angle iridocornéen pour différencier glaucome à angle ouvert vs fermé.
Comment
se soigne-t-elle ?
Collyres hypotonisants
Bêtabloquants, analogues des prostaglandines, alpha-agonistes, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Réduisent la PIO et stabilisent la maladie.
Trabéculoplastie au laser SLT
Alternative aux collyres ou en complément. Efficace pour ouvrir la trabéculum et améliorer l'évacuation de l'humeur aqueuse.
Chirurgie filtrante
En dernier recours : trabéculectomie ou implants de drainage. Réservée aux glaucomes résistants ou évolués.
Suivi régulier à vie
Tous les 3 à 6 mois : tonométrie, champ visuel et OCT pour vérifier la stabilité.
Complications possibles sans traitement
- Cécité progressive irréversible
- Vision tubulaire (perte du champ périphérique)
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle (urgence)
Comment
la prévenir.
Mieux vaut prévenir que guérir. Voici nos recommandations pour réduire votre risque ou éviter les complications.
Questions fréquentes
des patients.
Le glaucome se guérit-il ?
Le glaucome rend-il toujours aveugle ?
Mon parent a un glaucome, suis-je à risque ?
Cette fiche d'information a été rédigée et révisée par les médecins de la Clinique Médicale Spécialisée. Elle a vocation à informer et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée. Prendre rendez-vous ou appeler le +225 27 22 41 72 96.