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Métabolique Pathologie modérée

Hyperthyroïdie

aussi appelée : Maladie de Basedow, Thyréotoxicose

Production excessive d'hormones thyroïdiennes. Provoque palpitations, perte de poids, tremblements. Se traite efficacement.

Définition

Qu'est-ce que
la hyperthyroïdie ?

L'hyperthyroïdie correspond à une production excessive d'hormones thyroïdiennes (T3, T4) par la glande thyroïde. Le métabolisme s'emballe : cœur qui s'accélère, perte de poids malgré un appétit conservé, transpiration, nervosité.

La **maladie de Basedow** est la cause la plus fréquente (60 % des hyperthyroïdies) : maladie auto-immune où des anticorps stimulent la thyroïde. Elle touche surtout les femmes jeunes (20-50 ans).

Sans traitement, l'hyperthyroïdie peut provoquer des troubles cardiaques (fibrillation auriculaire), une fonte musculaire, une décalcification osseuse. Avec traitement adapté, l'évolution est généralement favorable.

Symptômes

Les signes
à reconnaître.

  • Palpitations, accélération du rythme cardiaque
  • Perte de poids malgré un appétit conservé ou augmenté
  • Nervosité, irritabilité, anxiété
  • Tremblements fins des extrémités
  • Transpiration excessive, mains chaudes et moites
  • Sensation de chaleur permanente
  • Diarrhée, transit accéléré
  • Fatigue paradoxale
  • Faiblesse musculaire des cuisses
  • Troubles du cycle menstruel
  • Goitre (parfois visible)
  • Yeux globuleux dans la maladie de Basedow (exophtalmie)
Causes

Pourquoi survient-elle ?

  • Maladie de Basedow (auto-immune)
  • Goitre multinodulaire toxique
  • Adénome toxique (nodule isolé sécrétant)
  • Thyroïdite (inflammation)
  • Excès d'iode (médicaments, contrastes radiologiques)
  • Surdosage en hormones thyroïdiennes
Facteurs de risque

Êtes-vous
concerné(e) ?

  • Sexe féminin
  • Antécédents familiaux de maladie thyroïdienne
  • Autres maladies auto-immunes (diabète type 1, vitiligo)
  • Stress important
  • Tabagisme (aggrave l'exophtalmie)
  • Période du post-partum
Consulter

Quand faut-il
consulter ?

Voici les situations qui doivent vous amener à consulter un médecin de la CMS. Plus tôt vous consultez, meilleures sont les chances de prise en charge.

Prendre rendez-vous Appeler
Palpitations + perte de poids + nervosité
Tremblements inhabituels
Goitre palpable au niveau du cou
Yeux qui paraissent globuleux
Troubles du cycle menstruel inexpliqués
**Urgence** : palpitations très rapides + fièvre + agitation = crise thyréotoxique, consultez immédiatement aux urgences
Diagnostic

Comment
le diagnostic
est-il posé ?

  1. 1

    Bilan thyroïdien (TSH, T4, T3)

    Au laboratoire CMS. TSH basse + T4/T3 élevées = hyperthyroïdie confirmée.

  2. 2

    Anticorps thyroïdiens

    TRAK (anti-récepteur de la TSH) pour confirmer une maladie de Basedow.

  3. 3

    Échographie thyroïdienne

    Évalue le volume de la glande, recherche des nodules. Au plateau d'imagerie CMS.

  4. 4

    Scintigraphie thyroïdienne

    Si suspicion de nodule toxique ou de thyroïdite. Réalisée en centre spécialisé.

  5. 5

    Bilan retentissement

    ECG (rythme), bilan hépatique, calcium, ostéodensitométrie si hyperthyroïdie ancienne.

Traitement

Comment
se soigne-t-elle ?

Antithyroïdiens de synthèse

Carbimazole (Néo-Mercazole) ou propylthiouracile : bloquent la synthèse d'hormones thyroïdiennes. Traitement de 12-18 mois habituellement.

Bêtabloquants

Soulagent rapidement les palpitations et tremblements en attendant l'effet des antithyroïdiens.

Iode radioactif

Destruction sélective des cellules thyroïdiennes hyperactives. Traitement définitif en 1 prise orale. Centre de médecine nucléaire.

Chirurgie (thyroïdectomie)

Ablation partielle ou totale de la thyroïde. Indication en cas de gros goitre compressif, suspicion de cancer, refus de l'iode radioactif. Au bloc CMS.

Surveillance

Bilan biologique régulier (1 fois par mois au début, puis tous les 3-6 mois) pour adapter le traitement.

Complications possibles sans traitement

  • Fibrillation auriculaire (trouble du rythme cardiaque)
  • Insuffisance cardiaque
  • Ostéoporose
  • Crise thyréotoxique (urgence vitale)
  • Ophtalmopathie de Basedow (atteinte des yeux)
  • Complications obstétricales pendant la grossesse
Prévention

Comment
la prévenir.

Mieux vaut prévenir que guérir. Voici nos recommandations pour réduire votre risque ou éviter les complications.

Pas de prévention spécifique pour l'hyperthyroïdie auto-immune
Évitez le tabac (aggrave l'exophtalmie)
Dépistage si antécédents familiaux ou autres maladies auto-immunes
Surveillance thyroïdienne pendant la grossesse et le post-partum
Évitez l'excès d'iode (compléments alimentaires non médicaux)
FAQ

Questions fréquentes
des patients.

L'hyperthyroïdie guérit-elle ?

Dans la maladie de Basedow, **50 % des patients guérissent** après 12-18 mois d'antithyroïdiens. Les 50 % restants rechutent et nécessitent un traitement définitif (iode radioactif ou chirurgie). Les autres causes ont des évolutions variables.

Peut-on être enceinte avec une hyperthyroïdie ?

Oui, mais l'hyperthyroïdie doit être bien équilibrée avant et pendant la grossesse. Certains antithyroïdiens sont préférés (propylthiouracile au 1er trimestre, carbimazole ensuite). Suivi rapproché endocrino-gynécologique indispensable.

Les yeux globuleux peuvent-ils disparaître ?

L'ophtalmopathie de Basedow (yeux globuleux) suit sa propre évolution. Le traitement de l'hyperthyroïdie ne la fait pas régresser immédiatement. L'arrêt du tabac, parfois des corticoïdes ou une chirurgie ophtalmique spécialisée sont nécessaires dans les formes sévères.

Cette fiche d'information a été rédigée et révisée par les médecins de la Clinique Médicale Spécialisée. Elle a vocation à informer et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée. Prendre rendez-vous ou appeler le +225 27 22 41 72 96.

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