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Infectieuse Pathologie modérée

Infections sexuellement transmissibles (IST)

aussi appelée : IST, MST, Maladies vénériennes

Infections transmises lors des rapports sexuels. Souvent silencieuses, elles se dépistent par simple prise de sang ou prélèvement. La plupart se traitent efficacement.

En Côte d'Ivoire

En Côte d'Ivoire, prévalence du VIH ~2,5 %, hépatite B chronique 5-10 %, syphilis 1-3 %. Le dépistage régulier reste l'arme principale.

Définition

Qu'est-ce que
la infections sexuellement transmissibles (ist) ?

Les IST regroupent l'ensemble des infections transmises lors des rapports sexuels — vaginaux, anaux, oraux. Plus de 30 agents infectieux peuvent être transmis sexuellement : bactéries (chlamydia, gonococcie, syphilis), virus (VIH, hépatites B et C, herpès, HPV), parasites (trichomonas).

Beaucoup d'IST sont **asymptomatiques** : on peut être porteur et transmettre sans le savoir. Le dépistage régulier est la seule façon de les détecter avant qu'elles ne causent des complications (stérilité, cancer, transmission au partenaire ou à l'enfant à naître).

La plupart des IST se traitent efficacement (antibiotiques pour les bactériennes, antiviraux pour le VIH et hépatites B). Le diagnostic précoce améliore considérablement le pronostic.

Symptômes

Les signes
à reconnaître.

  • Souvent : **aucun symptôme**
  • Écoulement génital anormal (urétral, vaginal)
  • Brûlures à la miction
  • Lésions, boutons, ulcérations sur les organes génitaux
  • Démangeaisons génitales
  • Douleurs au bas-ventre (femme)
  • Fièvre, fatigue, gros ganglions
  • Saignements anormaux entre les règles
  • Verrues génitales (HPV)
Causes

Pourquoi survient-elle ?

  • Rapport sexuel non protégé avec un partenaire infecté
  • Multipartenariat sexuel sans protection
  • Partage de matériel d'injection (toxicomanie)
  • Transmission mère-enfant (VIH, hépatite B, syphilis)
Facteurs de risque

Êtes-vous
concerné(e) ?

  • Rapports sexuels non protégés
  • Plusieurs partenaires sexuels
  • Nouveau partenaire sans dépistage récent
  • Antécédents d'IST
  • Vivre avec un partenaire infecté
  • Voyages en zones à forte prévalence
Consulter

Quand faut-il
consulter ?

Voici les situations qui doivent vous amener à consulter un médecin de la CMS. Plus tôt vous consultez, meilleures sont les chances de prise en charge.

Prendre rendez-vous Appeler
Dépistage systématique au moins une fois dans la vie (recommandé)
Avant chaque changement de partenaire ou nouvelle relation
Symptômes génitaux inhabituels (écoulement, douleur, brûlure, lésion)
Grossesse en cours ou désir d'enfant
Après un rapport à risque
Si votre partenaire vous signale une IST
Diagnostic

Comment
le diagnostic
est-il posé ?

  1. 1

    Consultation confidentielle

    Le médecin recueille votre histoire sexuelle sans jugement. Tout reste strictement confidentiel.

  2. 2

    Examen clinique

    Examen des organes génitaux, ganglions, peau, gorge selon le contexte.

  3. 3

    Prélèvements ciblés

    Selon les IST recherchées : prélèvement urétral, vaginal, anal, gorge. Au laboratoire CMS.

  4. 4

    Sérologies sanguines

    VIH, hépatite B et C, syphilis (TPHA-VDRL) — au laboratoire CMS. Résultats en 24-48h.

  5. 5

    Tests rapides

    Test rapide VIH disponible avec résultat en 15-30 minutes.

Traitement

Comment
se soigne-t-elle ?

Antibiothérapie

Pour les IST bactériennes (chlamydia, gonococcie, syphilis) : antibiotiques adaptés, généralement en 1 à 14 jours.

Antiviraux

VIH : trithérapie à vie (TAR). Hépatite B chronique : ténofovir ou entécavir. Herpès : aciclovir pendant les poussées.

Traitement du partenaire

Essentiel pour casser la chaîne de transmission. Le médecin vous accompagne pour informer votre partenaire.

Suivi post-traitement

Contrôle de guérison pour les IST bactériennes. Suivi à vie pour le VIH et l'hépatite B chronique.

Vaccination

Hépatite B : 3 doses, protection à vie. HPV : recommandé avant le début de l'activité sexuelle, et jusqu'à 25 ans.

Complications possibles sans traitement

  • Stérilité (chlamydia, gonococcie non traitées)
  • Grossesse extra-utérine
  • Cancer du col de l'utérus (HPV)
  • Cirrhose, cancer du foie (hépatite B chronique)
  • Transmission mère-enfant
  • Augmentation du risque de VIH en cas d'autre IST
  • Récidives, douleurs chroniques
Prévention

Comment
la prévenir.

Mieux vaut prévenir que guérir. Voici nos recommandations pour réduire votre risque ou éviter les complications.

**Préservatif** : seule protection efficace contre les IST (sauf herpès, HPV qui se transmettent malgré tout)
Dépistage régulier, à chaque changement de partenaire
**Vaccination hépatite B et HPV** (gratuite ou peu coûteuse)
Limitation du nombre de partenaires sans dépistage
Dialogue avec votre partenaire sur le dépistage avant les rapports non protégés
Pour la PrEP (prévention pré-exposition VIH) : consultez votre médecin si à haut risque
FAQ

Questions fréquentes
des patients.

Le dépistage IST est-il anonyme ?

Le dépistage est strictement **confidentiel** : votre dossier médical est protégé par le secret médical. Si vous le souhaitez plus discret, des centres de dépistage anonyme existent en Côte d'Ivoire (CDV).

Combien de temps après un rapport à risque faire un test VIH ?

Le test VIH 4ᵉ génération (Ag/Ac, fait au laboratoire CMS) est fiable à 6 semaines après l'exposition. Un test de confirmation à 3 mois est recommandé. En cas de risque récent (< 48h), parlez immédiatement à un médecin : un traitement post-exposition peut empêcher l'infection.

L'hépatite B se guérit-elle ?

L'hépatite B aiguë guérit spontanément dans 90 % des cas chez l'adulte. Si elle devient chronique, on ne la guérit pas mais on la contrôle parfaitement avec un traitement antiviral, prévenant les complications (cirrhose, cancer du foie).

Cette fiche d'information a été rédigée et révisée par les médecins de la Clinique Médicale Spécialisée. Elle a vocation à informer et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée. Prendre rendez-vous ou appeler le +225 27 22 41 72 96.

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