CMS
Infectieuse Urgence vitale possible

Paludisme

aussi appelée : Malaria, Fièvre palustre

Maladie parasitaire transmise par la piqûre du moustique anophèle. Première cause de fièvre en Côte d'Ivoire. Toujours urgente.

En Côte d'Ivoire

Première cause de consultation et d'hospitalisation en Côte d'Ivoire. Plus de 6 millions de cas annuels, environ 3 000 décès — majoritairement des enfants de moins de 5 ans et des femmes enceintes.

Définition

Qu'est-ce que
la paludisme ?

Le paludisme (malaria) est une infection parasitaire causée par des protozoaires du genre Plasmodium, transmis à l'homme par la piqûre du moustique anophèle femelle.

En Côte d'Ivoire, le parasite dominant est *Plasmodium falciparum*, le plus dangereux. Il provoque les formes graves potentiellement mortelles (« neuropaludisme »).

Toute fièvre en zone d'endémie doit faire suspecter un paludisme jusqu'à preuve du contraire. Le diagnostic rapide par TDR et le traitement précoce sauvent des vies.

Symptômes

Les signes
à reconnaître.

  • Fièvre soudaine, souvent élevée (> 38°5)
  • Frissons, sueurs en alternance
  • Maux de tête intenses
  • Douleurs musculaires et articulaires
  • Fatigue extrême
  • Nausées, vomissements, douleurs abdominales
  • Pâleur (anémie)
  • Chez l'enfant : convulsions, troubles de la conscience = neuropaludisme
Causes

Pourquoi survient-elle ?

  • Piqûre d'un moustique anophèle femelle infecté
  • Espèce la plus fréquente et dangereuse en CI : Plasmodium falciparum
  • Autres espèces : P. vivax, P. ovale, P. malariae (plus rares)
Facteurs de risque

Êtes-vous
concerné(e) ?

  • Vivre ou voyager en zone d'endémie (toute la Côte d'Ivoire)
  • Grossesse (formes plus graves)
  • Enfants < 5 ans
  • Drépanocytaires (formes plus graves)
  • Patients immunodéprimés
  • Absence de chimioprophylaxie chez le voyageur non immun
Consulter

Quand faut-il
consulter ?

Voici les situations qui doivent vous amener à consulter un médecin de la CMS. Plus tôt vous consultez, meilleures sont les chances de prise en charge.

Prendre rendez-vous Appeler
TOUTE FIÈVRE, même légère, en zone d'endémie
Fièvre avec frissons, sueurs, maux de tête
Chez l'enfant : fièvre + somnolence / convulsions / refus de boire = URGENCE
Chez la femme enceinte : toute fièvre = URGENCE
Fièvre persistante après un voyage récent (jusqu'à 1 an)
Pâleur soudaine, urines foncées = forme grave possible
Diagnostic

Comment
le diagnostic
est-il posé ?

  1. 1

    Test de diagnostic rapide (TDR)

    Goutte de sang sur bandelette, résultat en 15 minutes. Disponible aux urgences CMS et en médecine générale. Détecte les antigènes du parasite.

  2. 2

    Goutte épaisse / frottis sanguin

    Au laboratoire CMS : examen de référence. Identifie le parasite, l'espèce, la parasitémie (charge parasitaire).

  3. 3

    Bilan biologique de gravité

    NFS (anémie, thrombopénie), créatinine, glycémie, transaminases, lactates si forme grave suspectée.

  4. 4

    Recherche de complications

    Examen neurologique chez l'enfant, recherche d'insuffisance respiratoire, rénale, hépatique.

Traitement

Comment
se soigne-t-elle ?

Traitement antipaludique de 1ère ligne

Combinaison artémisinine + partenaire (artéméther-luméfantrine, dihydroartémisinine-pipéraquine). Cure de 3 jours per os.

Traitement parentéral si forme grave

Artésunate IV en première intention, hospitalisation aux urgences CMS.

Traitement symptomatique

Paracétamol pour la fièvre, hydratation, transfusion si anémie sévère.

Prise en charge des complications

Réanimation en cas de neuropaludisme, dialyse si insuffisance rénale, ventilation si détresse respiratoire.

Suivi post-traitement

Vérification de l'apyrexie et de la parasitémie négative à J3 et J7.

Complications possibles sans traitement

  • Neuropaludisme (coma, convulsions) — mortalité élevée sans traitement
  • Anémie sévère
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Détresse respiratoire aiguë
  • Hypoglycémie
  • Décès, surtout chez l'enfant et la femme enceinte
Prévention

Comment
la prévenir.

Mieux vaut prévenir que guérir. Voici nos recommandations pour réduire votre risque ou éviter les complications.

Utilisez une **moustiquaire imprégnée d'insecticide** chaque nuit
Portez des vêtements longs en soirée
Appliquez un répulsif sur la peau (DEET, picaridine)
Éliminez les eaux stagnantes autour de la maison (gîtes larvaires)
**Femme enceinte** : chimioprévention recommandée selon les protocoles ivoiriens
**Voyageurs non immuns** : chimioprophylaxie médicamenteuse à débuter avant l'arrivée
FAQ

Questions fréquentes
des patients.

Toute fièvre est-elle un paludisme en Côte d'Ivoire ?

Toute fièvre DOIT faire évoquer un paludisme jusqu'à preuve du contraire, surtout chez l'enfant et la femme enceinte. Mais d'autres causes existent (infections virales, urinaires, ORL). Le TDR permet de trancher en 15 minutes.

Combien de temps après un voyage en CI faut-il se méfier ?

Jusqu'à 1 an après un séjour en zone d'endémie. La forme à P. ovale ou P. vivax peut faire des rechutes tardives. Toute fièvre au retour d'un séjour en CI mérite un test paludéen.

Le paludisme se guérit-il complètement ?

Oui, avec un traitement adapté et complet. Sans traitement, le paludisme à P. falciparum peut être mortel en quelques jours. C'est pourquoi le diagnostic précoce et le traitement immédiat sont vitaux.

Cette fiche d'information a été rédigée et révisée par les médecins de la Clinique Médicale Spécialisée. Elle a vocation à informer et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée. Prendre rendez-vous ou appeler le +225 27 22 41 72 96.

Infectieuse

Autres pathologies de la même catégorie