Ulcère gastro-duodénal
aussi appelée : Ulcère de l'estomac, Ulcère duodénal
Perte de substance de la muqueuse de l'estomac ou du duodénum, le plus souvent causée par Helicobacter pylori. Se traite efficacement aujourd'hui.
Qu'est-ce que
la ulcère gastro-duodénal ?
L'ulcère gastro-duodénal est une perte de substance (« trou ») dans la muqueuse de l'estomac (ulcère gastrique) ou du duodénum (ulcère duodénal — plus fréquent). Il atteint des couches profondes et provoque des douleurs caractéristiques.
**Helicobacter pylori**, une bactérie qui colonise l'estomac, est responsable de 80-90 % des ulcères. L'autre cause majeure est la prise prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, aspirine).
Aujourd'hui, l'ulcère se traite très efficacement : éradication d'Helicobacter pylori par antibiothérapie + protection gastrique par IPP. Récidive < 5 % après éradication réussie.
Les signes
à reconnaître.
- Douleur épigastrique (creux de l'estomac), **rythmée par les repas**
- Douleur soulagée par l'alimentation ou les antiacides
- Douleur souvent nocturne (vers 1-2h du matin)
- Sensation de faim douloureuse
- Nausées, parfois vomissements
- Perte d'appétit, perte de poids
- Anémie chronique (saignement chronique)
- Vomissements de sang ou selles noires (urgence)
Pourquoi survient-elle ?
- **Helicobacter pylori** (80-90 % des cas)
- Anti-inflammatoires (AINS, aspirine) au long cours
- Stress intense (rare, généralement co-facteur)
- Tabagisme (favorise et retarde la cicatrisation)
- Alcool en excès
Êtes-vous
concerné(e) ?
- Infection à Helicobacter pylori
- Prise prolongée d'AINS ou aspirine
- Antécédents familiaux d'ulcère
- Tabagisme
- Alcool
- Stress sévère
Quand faut-il
consulter ?
Voici les situations qui doivent vous amener à consulter un médecin de la CMS. Plus tôt vous consultez, meilleures sont les chances de prise en charge.
Comment
le diagnostic
est-il posé ?
- 1
Interrogatoire ciblé
Rythme de la douleur, prise d'AINS, antécédents.
- 2
Recherche d'Helicobacter pylori
Test respiratoire à l'urée, sérologie, recherche d'antigène dans les selles, ou prélèvement lors de fibroscopie.
- 3
Fibroscopie œso-gastro-duodénale
Examen de référence : visualisation directe de l'ulcère, biopsies pour exclure un cancer et rechercher H. pylori. Au bloc CMS sous sédation.
- 4
Bilan biologique
NFS (recherche d'anémie), bilan hépatique, fonction rénale au laboratoire CMS.
Comment
se soigne-t-elle ?
Éradication d'Helicobacter pylori
Trithérapie ou quadrithérapie associant 2 antibiotiques + IPP pendant 10-14 jours. Très efficace.
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Oméprazole, pantoprazole, ésoméprazole — réduisent la sécrétion acide et favorisent la cicatrisation. Pendant 4-8 semaines.
Arrêt des AINS si responsables
Remplacement par paracétamol ou autres antalgiques non gastrotoxiques.
Mesures hygiéno-diététiques
Arrêt du tabac, modération de l'alcool, pas de jeûne prolongé, limiter les épices irritantes.
Contrôle de cicatrisation
Fibroscopie de contrôle 6-8 semaines après le traitement pour s'assurer de la guérison (ulcère gastrique surtout).
Chirurgie
Très rare aujourd'hui — réservée aux complications (perforation, hémorragie incontrôlable, sténose) au bloc CMS.
Complications possibles sans traitement
- Hémorragie digestive haute (urgence)
- Perforation gastrique ou duodénale (urgence chirurgicale)
- Sténose pyloro-duodénale (cicatrisation rétrécissante)
- Cancer gastrique (sur ulcère gastrique chronique)
Comment
la prévenir.
Mieux vaut prévenir que guérir. Voici nos recommandations pour réduire votre risque ou éviter les complications.
Questions fréquentes
des patients.
Le stress cause-t-il vraiment les ulcères ?
Helicobacter pylori est-il contagieux ?
Après guérison, l'ulcère peut-il récidiver ?
Cette fiche d'information a été rédigée et révisée par les médecins de la Clinique Médicale Spécialisée. Elle a vocation à informer et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée. Prendre rendez-vous ou appeler le +225 27 22 41 72 96.